Методы лечения остеохондроза

После сорока лет в 70% случаев у людей возникают проблемы с позвоночником. Остальные 30% либо не обращались за помощью, либо их образ жизни позволил избежать заболеваний позвоночного столба.

Одним из наиболее частых заболеваний позвоночника является остеохондроз. Данная проблема встречается как у граждан экономически и социально развитых стран, так и у лиц, живущих в плохих медико-санитарных условиях.

Дословно, остеохондроз означает совмещение хряща с костью. В патоморфологическом отношении термин не совсем верный и далёкий от патогенеза заболевания.

Что такое остеохондроз

Остеохондроз позвоночника – это очень тяжёлая форма дегенеративного процесса, в основе которого лежат дистрофически-атрофические изменения межпозвоночных дисков с дальнейшим присоединением в процесс близлежащих позвонков их суставов и связок.

Принято считать, что остеохондроз является болезнью перегрузки позвоночного столба. Это подтверждается тем, что люди тяжёлого физического труда, спортсмены и старики болеют этим заболеванием намного чаще остальных.

Остеохондроз относят к неврологическим заболеваниям. Протекает заболевание длительно, хронически с процессами ремиссии и обострения. Как правило, заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет. Связки и тела смежных позвонков присоединяются к заболеванию не сразу, а спустя длительное время, если не применять лечебные мероприятия.

Патогенез остеохондроза:

• повреждение пульпозного ядра межпозвоночного диска,
• воспаление приводит к отёку и прижиманию капилляров, кровоснабжающих сам межпозвоночный диск образовывается так называемый «порочный круг»,
• из-за уменьшения притока крови уменьшается количество питательных веществ, мукополисахаридов,
• в результате нарушения метаболизма в межпозвоночном диске позвонок утончается, это приводит к развитию слабости фиброзного кольца,
• разгар остеохондроза образование патологичных состояний в позвоночнике (дисторзии, спондилолистеза и ретролистеза позвонков),
• развитие грыжи межпозвоночного диска,
• в результате воспаления разрастается соединительная ткань между позвонками и формируется анкилоз,
• суставы позвоночных отростков изнашиваются, и внутри образовываются остеофиты.

Интересная статья по теме  остеохондроз ног.

Причины остеохондроза

Основные причины остеохондроза – это сильные осевые нагрузки на позвоночный столб.

Также существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития остеохондроза, к ним относятся:

• большая масса тела:
• наличие хронических заболеваний эндокринной системы,
• вредные привычки (курение, алкоголизм),
• малоподвижный образ жизни,
• нарушение обменных процессов в соединительной ткани,
• заболевания сердечнососудистой системы,
• генетическая предрасположенность,
• травмы позвоночника,
• врожденные аномалии развития позвоночника,
• аутоиммунные заболевания.

Существует закономерность: чем больше физических нагрузок перенес человек, тем больше шанс развития остеохондроза в старости.

Также на здоровье позвоночника негативно сказываются занятия гимнастикой с чрезмерными сгибаниями и разгибаниями спины. Люди, перенёсшие травмы позвонков или связок хребта, также попадают в группу риска.

Любой процесс, связанный с нарушением обмена веществ в межпозвоночных дисках, может стать причиной развития болезни.

Большие нагрузки на спину и поясницу во время тяжёлой физической роботы, могут стать причиной развития остеохондроза позвоночника.

Симптомы заболевания

Симптомы остеохондроза зависят от зоны локализации дистрофического процесса. Спинной мозг, который находится в позвоночном канале, делится на много сегментов.

Из каждого сегмента отходят две пары спинномозговых корешков:

• передние двигательные,
• задние – чувствительные.

При остеохондрозе из-за уменьшения высоты межпозвоночного диска происходит воспаление, откладываются соли кальция, что в свою очередь приводит к повреждению менискоидов.  Менискоиды могут вызывать сильную боль, а также привести к развитию тоннельных синдромов. Очень часто при остеохондрозе возникают спазмы близлежащих мышц спины.

Проявления остеохондроза очень разнообразные. При повреждении спинномозговых корешков страдает функция органа или часть тела, которую они иннервируют.

В шейном отделе находятся такие жизненно важные структуры:

• плечевое сплетение (иннервирует верхние конечности),
• артерия базилярис (кровоснабжает головной мозг, формирует Велизиевый круг),
• отходит множество нервов (например, диафрагмальные).

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникают такие симптомы:

• боль в шейных позвонках,
• головная боль,
• ощущения жжения в затылке,
• эпизоды появления мурашек перед глазами,
• повышение артериального давления,
• онемение рук,
• дрожь в пальцах и кистях,
• спазм мышц шеи,
• ощущение щелчков при повороте головой,
• пульсация базилярной артерии,
• локальное поднятие температуры.

Грудной отдел в отличие от шейного не имеет сплетений, но от каждого из грудных сегментов отходят межрёберные нервы и нервные волокна, иннервирующие сердце и некоторые органы средостения. Также в первом и втором грудном сегменте располагается нижняя часть плечевого сплетения.

При остеохондрозе грудного отдела возникают такие симптомы:

• боль в грудных позвонках, которая усиливается при наклонах или поворотах позвоночника,
• межреберная невралгия с эпизодами острой боли, которая проходит после сна,
• кардиалгия (боль в сердце),
• нарушения работы сердца (повышение давления, аритмии).

Иногда, при резистентной гипертонической болезни (не поддаётся лечению) необходимо исследовать грудной отдел позвоночника. Лечение остеохондроза грудного отдела может привести к снижению артериального давления.

На поясничный отдел приходятся самые большие нагрузки. Воспаление поясничного отдела  может привести к нарушению работы поясничного сплетения, которое иннервирует нижние конечности. Также в поясничной области проходит артерия Адамкевича, она является незаменимым источником крови для нижних отделов спинного мозга.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела:

• боль в пояснице при сгибаниях, разгибаниях и подъёме тяжестей,
• спазм поясничных мышц,
• дрожь и онемение в ногах,
• уменьшение чувствительности кожи на нижних конечностях,
• снижение трофики мышц ног.

Иногда повреждаются нервы, которые располагаются в крестце, это может привести к нарушению функции органов малого таза.

Клиническая картина остеохондроза не бывает однообразной. Причина развития болезни, методы лечения, локализация процесса, а также индивидуальные особенности человека и его анатомии влияют на проявления заболевания.

Также существуют атипические формы течения, когда нарушения наблюдаются со стороны внутренних органов, не зависимых от иннервации спинного мозга.

Стадии развития

В практике выделяют четыре стадии остеохондроза отделов позвоночника. Классифицируют их относительно течения, рентгенологической картины, клиники и осложнений со стороны других органов и систем.

1. При первой стадии рентгенологические признаки заболевания отсутствуют, иногда на рентгеновском снимке можно заметить уменьшение высоты межпозвоночного диска. В этой стадии основным звеном развития симптоматики являются менискоиды. При сдавлении менискоида возникает сильный мышечный спазм. Все сосуды и нервы, что проходят ниже спазмированных мышц, пережимаются, и возникает «тоннельный синдром».
2. Во второй стадии рентгенологическая картина очень характерная. На снимках очень хорошо видно утончение межпозвоночных дисков, но не больше, чем на половину от начального размера. Могут быть смещения позвонков, оссификация пластинок суставных отростков. Во второй стадии необходимо назначать МРТ обследование, на котором можно увидеть утончение и атрофию фиброзного кольца. Нередко во второй стадии возникают грыжи межпозвоночных дисков. Основными элементами, которые травмируют близлежащие структуры позвоночника, являются: смещение позвонков с развитием гемартрозов и травм спинного мозга вместе с передней позвоночной артерией. Очень часто при смещении позвонков травмируется вегетативная нервная система.
3. После проведения рентгенографии на снимке обнаруживают сильное проседание диска более, чем на половину от начального размера, с выраженной атонией фиброзного кольца. Начинают разрастаться остеофиты, которые сильно травмируют корешки спинного мозга. Оссифицируются связки позвонков, могут появляться секвестрации грыж. Суставы позвонков отекают, что нередко приводит к отслоению продольных связок возле остеофитов. Состояние тяжёлое, больной постоянно страдает от сильных болей не только в спине, но и в отдалённых органах.
4. Самая тяжёлая стадия. На рентгеновском снимке визуализируется оссификация межпозвоночного диска. Вследствие оссификации исчезают грыжи диска и его атония, но возникает гипермобильность соседних позвонков. В четвёртой стадии рентген картина не отвечает клиническим проявлениям.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов предотвратить такие серозные осложнения, как оссификация межпозвоночного диска.

Классификация

Существуют такие клинические классификации заболевания остеохондроз:

• по локализации процесса,
• по клиническим проявлениям,
• по рентгенологическим признакам,
• в зависимости от периода заболевания,
• по наличию осложнений.

По локализации

Процесс остеохондроза может локализироваться в любом из отделов позвоночного столба. В соответствии с этим выделяют:

• шейный остеохондроз,
• грудной остеохондроз,
• поясничный остеохондроз,
• патология крестцового отдела.

По клиническим проявлениям:

• редкие проявления симптоматики,
• симптомы возникают чаще, чем раз в неделю,
• симптомы после физической нагрузки,
• постоянные проявления болезни даже в состоянии покоя.

По рентгенологическим признакам:

• без признаков патологии в межпозвоночных дисках,
• уменьшение межпозвоночного диска меньше, чем наполовину,
• утончение межпозвоночного диска больше половины начального размера,
• оссификация межпозвоночных структур.

В зависимости от периода заболевания:

• латентный период,
• острое течение (проявления симптомов),
• ремиссия,
• хроническое течение,
• рецидив.

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений остеохондроз бывает:

• осложнённый (повреждения спинного мозга, его корешков, артерий и тканей позвоночника),
• неосложнённый (патологический процесс не распространяется дальше межпозвоночного диска).

Методы лечения

Лечение остеохондроза традиционно разделяют на:  хирургическое, консервативное и дополнительное.

Консервативное лечение лучше всего помогает на первых стадиях заболевания, его целью является снятие болевого синдрома, уменьшение воспалительных реакций, снятие мышечного спазма, коррекция метаболических нарушений, укрепление связок заднего опорного комплекса позвоночного столба.

В первую очередь необходимо обратить внимание на  лечение заболеваний, которые возможно привели к развитию остеохондроза.

Вылечить остеохондроз консервативными методами очень сложно, необходимо полностью восстановить обменные процессы в межпозвоночном диске.

Консервативное лечение состоит из комплексов мероприятий, к которым относят:

• уменьшение нагрузки на позвоночник,
• физиопроцедуры,
• ЛФК в тракционно-тренировочном режиме,
• применение фармакологических препаратов,
• коррекция осложнений.

Уменьшение нагрузки на позвоночник обеспечивается за счёт снижения массы тела, уменьшения физических нагрузок, ношения ортопедической обуви и т.д. Для снижения нагрузки можно висеть на турнике, заниматься плаванием.

Если существует возможность, необходимо заменить обычный спальный матрас на ортопедический.

Физиопоцедуры

Включают в себя УВЧ терапию, электрофорез с применением лечебных мазей. Методами физиотерапевтического лечения являются магнитотерапия, ультразвуковая терапия (фонофорез), ультрафиолетовые облучения, которые благоприятно влияют на распад гистаминоподобных веществ, тем самым снижают воспаления.

Иногда применяют лазеротерапию, при которой уменьшается локальное воспаление. Проводят 2-3 сеанса на неделю.

ЛФК и упражнения

Лечение остеохондроза при помощи ЛФК даёт хорошие результаты даже на поздних стадиях заболевания. Задачей ЛФК является укрепление мышц заднего опорного комплекса. Также при занятиях ЛФК снимается спазм мышц, это ведёт к тому, что улучшается кровоток в артериях, улучшается метаболизм, исчезают атрофические явления в межпозвоночных дисках.

При остеохондрозе можно делать утреннюю гимнастику и физкультуру, упражнения.

1. Обхватите шею пальцами с обеих сторон, таким образом, чтобы остистые отростки позвонков были посредине. Плавными движениями вверх и вниз смещайте кожу и массажируйте задние мышцы шеи и спины. Повторите процедуру 3-4 раза по 1-2 минуты.
2. Круговые движения головы. Для этого упражнения лучше занять сидячее положение на стуле. Сядьте ровно, сделав небольшой изгиб в пояснице. Прижмите подбородок к груди, после чего плавно поворачивайте голову в стороны вверх и вниз. Во время выполнения упражнения голову можно придерживать руками.
3. Круговые движения плечами. Отлично подходят для лечения остеохондроза грудных отделов. Для этого вам необходимо поднять плечи и ими осущесвлять движения вперёд и назад. После чего поднимите руки вверх по очерёдности. Повторите по 2-3 подхода.
4. Поставьте ноги на ширине плеч, прижав спину к стене, чтобы все её отделы были на одной линии. После чего медленно поднимайте и опускайте руки. Повторите 3 подхода по 10 раз.

Массаж

Остеохондроз спины отлично лечится при помощи массажа. Массаж делают в той области, где возникают утончения дисков и ущемление менискоида. Основной задачей массажа является расслабление мышц, которые спазмировались.

Массаж разделяют на общий (по всей спине) и локальный (в той области позвоночника, где возникают проблемы).

Массаж можно делать при помощи специального оборудования, например, гидромассаж и вибромассаж.

Препараты

К фармакотерапии относят:

• приём нестероидных противовоспалительных препаратов, которые уменьшают боль и снимают отёчность,
• для более сильного купирования боли применяют анальгетики или специальные обезболивающие мази, также делают новокаиновые блокады, которые имеют хороший противовоспалительный и противоболевой эффект,
• одними из основных препаратов для улучшения метаболизма хрящевой ткани являются хондропротекторы, курс лечения, в среднем, занимает 2-3 месяца,
• приём витаминных препаратов в таблетках или инъекционных формах.

Фармакологическое лечение остеохондроза позвоночника у взрослых немного отличается от лечения детей. Если целью приёма препаратов у взрослых является снижение боли и снятие спазма, то для детей главной задачей является восстановление метаболических процессов в позвонках и их дисках.

Иглоукалывание

Методику иглоукалывания разработали на востоке. При выборе данного метода лечения нужно взвесить все за и против, изучить особенности. Особое внимание обратите на выбор специалиста.

Польза от иглоукалывания и его влияние на лечение остеохондроза:

• Акупунктура влияет на конечные рецепторы (биологически активные точки тела). Такие раздражения рецепторов могут привести к блокировке передачи импульса, в результате чего настает расслабление мышц спины.
• При остеохондрозе спазм мышц является одним из основных факторов, вызывающих симптоматику. Борьба направлена на снижение тонуса мышц, может ускорить выздоровление пациента.

Методика хорошо подходит как дополнительная терапия к ЛФК и массажу.

Ортопедическая подушка

Во время сна человек не может контролировать движения головой или руками и меняет позу при наличии дискомфорта. Такие особенности сна могут усугублять ситуацию шейного или грудного остеохондроза. Для дополнительного лечения  остеохондроза можно приобрести специальную ортопедическую подушку или шейный воротник, который предупреждает резкие и амплитудные движения головой. Ортопедическая подушка хорошо принимает форму позвоночника и головы, не позволяя производить резких движений во время сна.

Народные средства

Лечение остеохондроза в домашних условиях должно производиться только после консультации с врачом и прохождения ряда диагностических мероприятий.

Рецепты, которые часто применяются для борьбы с симптоматикой остеохондроза:

1. Солевой раствор для втирания в зону болезненности. Растворите 150-200 г морской соли в литре воды, переварите и дайте остыть, после чего втирайте в кожу спины. Такой простой рецепт поможет снять отёк с мышц и суставов позвонков.
2. Смешайте сок хрена и водку в равных пропорциях. Втирайте такую смесь в шею, после чего заматывайтесь шарфом. Хрен с водкой улучшают местное кровообращение.
3. Принимайте ванну, предварительно настояв воду хвойными ветвями.
4. Для растирания поражённых участков спины можно использовать мёд с редькой или луком.

Лечение дома может использоваться только как дополнение, не выставляете его на первый план.

Диета

Одним из факторов, которые приводят к остеохондрозу, является ожирение. Другой фактор – это недостаток питательных веществ и витаминов для функционирования хрящевой ткани. Исходя из этого, питание должно быть низкокалорийным, но с большим количеством витаминов и минералов.

В диете необходимо соблюдать режим и кратность питания, с превалированием калорийной пищи в первой половине дня. Необходимо отказаться от острой, солёной, жареной и копченой пищи. Рацион рекомендуется заполнить вареными блюдами, а также тушеными или запечеными.

В пище должно быть много клетчатки, которая выводит шлаки из организма. Принимайте продукты с малым количеством жиров. Очень важно насыщение пищи витаминами, так как они благосклонно влияют на защиту и рост хрящевой ткани. Важными являются витамины группы А, Д, В, и С. Следует насытить рацион молочными продуктами, богатыми кальцием, фосфором.

Профилактика

Профилактикой остеохондроза должны заниматься люди, у которых есть большой риск его развития. Это люди с ожирением, вредными привычками, работники тяжёлого физического труда.

Реабилитация при остеохондрозе должна быть направлена на профилактику осложнений и повторного образования патологии.

Здоровье позвоночника – это здоровье всех внутренних органов. При наличии первых симптомов обращайтесь за помощью к специалистам. Заболевание на первых этапах развития лечить намного легче.