Синдром позвоночной артерии – это симптомокомплекс, который наблюдается при заболеваниях или аномалиях развития шейного отдела позвоночника. При остеохондрозе такой синдром встречается чаще, чем при остальных болезнях спины. Проявления синдрома практически всегда одинаковы, но скорость их нарастания напрямую зависит от кровоснабжения головного мозга. Нарушения основных артерий позвоночника имеют очень быстрое течение и яркие клинические проявления. Правильная постановка диагноза и оказание необходимой помощи пациенту могут предотвратить гипоксические повреждения серого вещества головного мозга и его дополнительных структур.
Описание заболевания
При шейном остеохондрозе возникает атрофически-дистрофическое повреждение межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Уменьшение толщины диска приводит к тому, что уменьшается расстояние между позвонками, и сужается канал позвоночной артерии. Из-за компрессии артерии в ней протекает меньше крови, чем употребляют центры и кора головного мозга, возникают симптомы гипоксии.
Синдром может протекать в таких формах:
- компенсированная стадия, когда нервные клетки уже начали страдать от гипоксии, но не исчерпали запасы АТФ, симптомы могут проявляться слабо или отсутствовать,
- декомпенсированная стадия, когда развивается яркая клиническая картина с множеством разных симптомов необходимо максимально быстро приступать к лечению.
Мозг очень чувствительный к недостатку кислорода, минимальное уменьшение притока крови приводит к тому, что нервные центры мозга начинают неправильно функционировать. Организм воспринимает недостаток кислорода как следствие плохого давления, и рефлекторно спазмируются артерии, которые питают головной мозг, это явление называется «порочный круг».
Причины возникновения
Синдром позвоночной артерии возникает на фоне шейного остеохондроза и аномалий канала позвоночной артерии.
Заболевание проявляется, как правило, в юношеском возрасте, симптомы нарастают быстро. Помимо вышеописанных болезней, такой синдром наблюдается при следующих патологиях:
- смещение шейных позвонков (спондилолистез),
- спазм мышц, расположенных возле позвоночной или базилярной артерии,
- туберкулёз шейных позвонков,
- остеопороз позвоночника,
- грыжи межпозвоночных дисков,
- артрозы суставов, соединяющих позвоночные отростки,
- атеросклероз артерий спинного и головного мозга,
- аномалии расположения артерий,
- травмы и посттравматические состояния,
- опухоли или рубцы в зоне локализации позвоночной артерии.
Множество причин возникновения тесно связаны с развитием остеохондроза, при котором ухудшаются все метаболические и регенеративные способности хрящевой, костной и нервной ткани в зоне патологического процесса.
Иногда причин может быть несколько, например незначительная травма при остеохондрозе будет иметь намного больше последствий, чем травма у здорового человека.
Синдром позвоночной артерии может возникать при повреждениях поясничного отдела. Патогенез основывается на том, что из-за нарушения позвоночного отдела происходит конформация всего позвоночника.
Симптомы синдрома
Синдром – это группа некоторых симптомов, которые характерны для данного заболевания. Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе проявляется такими группами симптомов:
- головная боль (жгучая, приступообразная, усиливается при повороте головой),
- нарушения координации (возникает при гипоксии мозжечка),
- зрительные аномалии (искры перед глазами, летание мушек и т.д.),
- головокружение (при резком подъеме или при размашистых поворотах головы),
- неприятные звуки в ушах (пульсирующий шум, постоянно нарастающий),
- повышенное артериальное давление (может быть следствием компрессии базилярной или позвоночной артерии).
При появлении любых из данных симптомов необходимо обратиться к врачу для обширного обследования и консультации.
Если заболевание не лечить, могут наступить органические повреждения головного мозга. Проявляются такие нарушения потерями сознания от двух до десяти минут (синкопальное состояние).
При смене вертикального положения в горизонтальное, как правило, наступает улучшение состояния больного.
При сильной компрессии в шейном отделе позвоночника может ощущаться сильный жар и приступообразное жжение.
Когда давление в позвоночных артериях переходит границу 170 мм ртутного столба, у больного могут возникать характерные кивки головой во время сердечной систолы. Состояние больного резко ухудшается при наличии сердечных пороков и сопутствующих заболеваний сосудов.
Диагностические мероприятия
Диагностика синдрома позвоночной артерии не составляет проблем для опытного врача. Для правильной диагностики необходимо:
- собрать анамнез (выяснить срок заболевания и как проявляется),
- обследование для верификации болезни, которая привела к проявлению синдрома,
- исследование головного мозга на предмет органических повреждений.
При сборе анамнеза врача интересует, когда началось заболевание, и с чем его связывает сам пациент. Доктор тщательно расспрашивает о том, какие симптомы превалируют над остальными.
Для выяснения основного заболевания проводят лучевые методы обследования:
- рентгенография в двух стандартных проекциях,
- компьютерная томография,
- МРТ позвоночника и головного мозга,
- ангиография позвоночной артерии, базилярной и внутренней сонной,
- МРТ и КТ головного мозга на предмет органических повреждений.
Диагностические мероприятия можно дополнить лабораторными исследованиями:
- общий анализ крови и мочи,
- глюкоза крови,
- биохимия крови,
- уровень холестерина.
Всем больным, у которых есть нарушения кровообращения, необходимо сделать кардиограмму для исключения сердечной патологии.
Методы лечения
Лечение при синдроме позвоночной артерии при шейном остеохондрозе проводится с помощью таких методов:
- консервативное лечение,
- хирургическое лечение,
- ЛФК и реабилитация.
В консервативное лечение входит приём препаратов, соблюдение режима и специальной диеты.
Медикаменты
К основным лекарствам для лечения синдрома позвоночной артерии относят:
- антиоксиданты,
- противовоспалительные препараты (НПВС и ГКС),
- витаминные лекарства,
- метаболические препараты,
- мембранно протекторные средства.
Основная задача всех препаратов направлена на лечение основного заболевания, в данном случае остеохондроза, а также на защиту нервной ткани от недостатка кислорода и полезных веществ.
ЛФК и массаж
Для того чтобы вылечить остеохондроз, необходимо выполнять специальные упражнения практически ежедневно. ЛФК является основным методом лечения остеохондроза.
Массаж улучшает трофику и метаболизм в позвонках и тем самым снимает спазм с мышц, которые могут пережимать позвоночную артерию.
Лучше всего, первое время выполнять упражнения под присмотром врача. Если делать неправильно ЛФК, можно сильно усугубить болезнь.
Операция
Оперативное вмешательство проводят только при последних стадиях остеохондроза и при сильной компрессии спинномозговых корешков. Также одним из показаний к операции является грыжа межпозвоночного диска.
Без проведения консервативного лечения операцию лучше отложить.
