Как и когда удаляют кисту копчика

Кисту кобчика необходимо удалять, если проблема не решается терапевтическим путём. А в особенности при травмах и обострении врождённых патологий. Удалить можно методом Баскома, Каридакиса, а также закрытым и открытым. Врач выберет необходимый вид операции в зависимости от стадии заболевания.

• двухэтапная,
• лазерная,
• синусэктомия,
• марсупиализация,
• иссечение кисты с пластикой кожи.

Вмешательство проходит под местным наркозом. Нельзя делать операцию при проблемах с печенью, сердцем, раковых заболеваниях, нарушениях иммунной и кровеносной системы.

Методы оперативного вмешательства

Оперативное вмешательство, подразумевающее полное хирургическое удаление поврежденного нижнего отдела позвоночника, является радикальной процедурой. Она показана при травме отростка или обострении врожденной патологии. На столь серьезные действия врачи решаются, только если не получается терапевтическими методами устранить причины боли в районе копчика. Рекомендуют их также, если высок риск возвращения проблемы.

Копчиковую кисту удаляют, применяя общий или местный наркоз. Существуют следующие методы удаления кист:

• Каридакиса,
• Баскома,
• открытый,
• закрытый.

Выбор той или иной методики определяется лечащим врачом с учетом специфики конкретной ситуации – характера и тяжести патологии, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Метод Баскома

Удаление копчика по методике Баскома подразумевает оперативное вмешательство с полным кистным иссечением. Параллельно ушивают первичную дыру, а также устанавливают дренаж в районе вторичной. Процедура непростая, но она минимизирует риск повторения патологии, а также – появления осложнений после процедуры.

Метод Каридакиса

Операция по удалению копчика по технологии Каридакиса подразумевает абсолютное избавление от кисты, а также – от кожных покровов, на которых она сформировалась. Образовавшуюся при этом рану выносят за срединную линию складки меж ягодицами. Когда все заживает, она оказывается почти незаметной.

В настоящее время эта методика борьбы с копчиковой кистой наиболее популярна, ведь она предполагает не просто избавление от неприятного образования, но и снижение до минимума рисков осложнений и рецидивов.

Закрытый метод

Когда выполняется закрытая операция, копчиковая киста удаляется полностью. В процессе хирург делает скальпелем надрез в крестцово-копчиковой области. После этого доктора полностью иссекают кисту. Затем они ушивают рану и накладывают поверх нее повязку. Это одна из лучших методик лечения данного заболевания. Больные переносят ее легко. А риски появления осложнений после операции низкие. Хотя полностью исключать вероятность рецидивов нельзя.

Открытый метод

Открытая операция по удалению копчика отличается от прочих видов вмешательств. Киста, как и в прочих случаях, убирается полностью. Однако здесь рану после операции зашивают ко дну, создавая при этом естественный дренаж. Данную методику применяют при обострившейся патологии у человека, а также при обнаружении осложнений на ее фоне. После лечения таким способом опасность повторения рецидивов практически нулевая. Главный недостаток данной процедуры – длительность послеоперационного периода. Он может превысить даже два месяца.

Виды операции

Операции такого характера, как правило, проводятся под спинальной или местной анестезией. Во время всех манипуляций пациент остается в сознании. Для общего наркоза нужны или особенные показания или пожелание клиента. Выбор вида операции врач делает в зависимости от того, на какой стадии болезни обратился к нему пациент. Поставив диагноз на ранних стадиях, можно провести все процедуры быстро и без лишних последствий. Если киста сопровождается гноем, свищами или осложнениями, вмешательства хирурга проводятся в несколько этапов.

Двухэтапная операция

Двухэтапная операция на копчике производится, если образовалась гнойная полость или абсцесс. Ее начинают с дренажа кисты. Вскрыв абсцесс, гной выкачивают шприцем. Далее пациента наблюдают в условиях стационара в течение недели. Все это время он принимает средства против воспаления. Лишь затем рассекают ход. Делают это «экономным» способом, то есть захватывая как можно меньше тканей.

Лазерная хирургия

Удаление кисты копчика лазером еще совсем недавно проводили лишь за рубежом – в Германии или Швейцарии. В наши дни частные заведения начали перенимать у иностранных коллег опыт. Лазерное удаление кисты копчика пока выполняют только в медучреждениях крупных российских городов – Санкт-Петербурга и Москвы. По сути, собственно операция не изменилась – просто в роли ножа выступает излучение. Как заверяют врачи, больной сможет выписаться из больницы в день, когда проводилась процедура.

Стоит отметить, что в России еще не исследовали серьезно данный вид лечения, так что решившись лечить кисту копчика лазером, важно убедиться в том, что за процедуру берется опытный проктолог. По возможности лучше настоять на госпитализации, чтобы врачи понаблюдали за состоянием хотя бы в течение суток.

Синусэктомия

Синусэктомия – операция по удалению кисты на копчике, проводимая с неосложненными образованиями со свищом или воспалением без гноя. Скальпелем ничего не разрезают. Подкрасив канал метиленовым синим, в него вводят зонд – между отверстиями. Кисту иссекают электрическим током. Швы после этого не накладывают.

Иссечение кисты

Удаление кисты копчика путем иссечения – простейший тип операции в данном случае. Проводят ее планово при отсутствии осложнений. Она противопоказана при наличии:

• рубцов,
• деформации области между ягодицами,
• скопления жидкости в области эпителиального хода.

Пациента укладывают на живот, немного разведя ноги в стороны – для облегчения доступа хирурга к кисте. В отверстие от хода вводится синий метиленовый краситель – для обнаружения всех канальных ответвлений.

Далее вся область иссекается при помощи электроножа или скальпеля. В финале рану наглухо зашивают.

С пластикой кожи

Операцию с пластикой кожи проводят в случае:

• множества кист на копчике,
• рецидивов,
• свищей.

Эпителиальный копчиковый ход рассекается, не забывая ни про одно отверстие, ответвление или полость. Учитывается и окружающая его подкожная клетчатка. Далее под углом в 60 градусов выкраивают лоскуты ткани. Именно ими закрывают полости, образующиеся после избавления от кисты. Они затем сшиваются с краем раны.

Марсупиализация

Удаление копчика путем марсупиализации показано при обширных и глубоких кистах, полное удаление которых может оказаться опасным для больного. Методика используется в случае острого воспаления с опуханием вокруг канала, требующего срочного вмешательства. Ход иссекают сзади и по краю. Кисту подшивают к ране – по краям, в шахматном порядке. Швы снимаются через полмесяца. Больные восстанавливаются долго, однако в подавляющем большинстве выздоравливают.

Послеоперационный период

Современные хирургические методы обеспечивают полную дееспособность опорно-двигательного аппарата пациента. Копчиковая резекция безопасна и обычно не имеет серьезных последствий. Главное – попасть к хорошему врачу и следовать всем его указаниям. Несколько дней после операции нужно провести в постели. Лечащий доктор определит, когда пациенту можно будет встать и ходить. Сидеть будет нельзя в течение трех недель после операции.

Кроме того, во время восстановления больному придется:

• получить курс физиотерапевтических процедур, ускоряющих заживление ран,
• принимать антибиотики,
• по мере необходимости – принимать средства против боли.

Дискомфорт в прооперированной области окончательно пройдет лишь через полгода после операции. Именно тогда человеку разрешат вернуться к активному образу жизни. Если боли будут слишком сильными и повторяющимися, это может свидетельствовать о наличии осложнений. В таком случае нужно немедленно обращаться к врачу для обследования и получения рекомендаций.

Самые частые осложнения операции:

• рецидивы,
• свищи,
• застои в легких из-за анестезии,
• омертвения по краям раны (часты у диабетиков и курильщиков),
• серомы,
• гематомы,
• грубые рубцы.

Небрежность хирурга приводит к следующим последствиям:

• расход швов,
• травмы нервов,
• повреждения прямой кишки,
• кровотечения,
• травмы параректальной клетчатки.

Противопоказания к операции

Оперативная резекция копчика обладает и набором противопоказаний, зависящим от состояния здоровья пациента и протекания заболевания. Зачастую врачи прибегают к резекции лишь после того, как испробуют все возможные консервативные методики. Если терапия желаемых результатов не дала, а с болями не справляются даже нестероидные препараты, они пересматривают тип лечения.

Есть также острые болезни, препятствующие проведению вмешательства:

• проблемы с печенью,
• онкозаболевания,
• нарушения в кровеносной или иммунной системе,
• проблемы с сердцем.