Деформирующий артроз дегенеративно-дистрофическая патология, развивающаяся вследствие поражения соединительной ткани (хрящей) на поверхностях суставов. Хрящевая ткань теряет эластичность и упругость, становится тоньше. Анатомическое строение голеностопа нарушается и деформируется. Патологический процесс затрагивает мышцы и сухожилия.
При деформирующем артрозе голеностопного сустава дистрофичные изменения приводят к ограничению подвижности и болевым ощущениям при движении.
Причины
Различают два вида деформирующего остеоартроза: первичный – возникающий в результате невыясненных причин (идиопатический артроз) и вторичный.
Факторами развития вторичного артроза являются:
- травмы и повторяющиеся микротравмы суставов – переломы внутри сустава, растяжения или разрывы связок и капсул, гематомы в области сустава,
- пожилой возраст,
- гормональные нарушения,
- непомерные нагрузки,
- эндокринные нарушения (подагра, сахарный диабет и т.д.),
- дисплазия,
- воспалительный процесс,
- нарушение метаболизма,
- врожденные патологии,
- наследственность,
- патологии стопы (плоскостопие, косолапость и др.),
- избыточный вес,
- специфические профессии,
- переохлаждение.
Симптомы
Деформирующий остеоартроз имеет характерную клиническую картину болевой синдром и деформацию сустава.
На начальном этапе патологии:
- голеностоп не имеет визуально заметных изменений (дистрофический процесс в хрящевой ткани можно установить после рентгенологического обследования), боли, возникающие после нагрузок, имеют непродолжительный характер и исчезают после отдыха,
- появляется натянутость и напряженность мышечной ткани в области патологического процесса,
- неприятные ощущения в области голеностопа при движениях и покое.
Вторая стадия артроза характерна:
- более сильными болями, возникающими при любых нагрузках на нижние конечности,
- ограниченными движениями стопы (сложно подняться на носки ног),
- изменением походки может появиться хромота, пациент меняет положение ноги при ходьбе для уменьшения болей в голеностопе.
Третья стадия имеет клиническую картину:
- разрушение хрящевой ткани прогрессирует,
- сустав подвергается деформации,
- двигательная функция ноги ограничена интенсивным болевым синдромом,
- болевой синдром не проходит в состоянии покоя.
Больной не может передвигаться без вспомогательных средств.
По мере прогрессирования деформирующего остеоартроза в патологический процесс вовлекаются суставная капсула, костная ткань, связки. Хрящевая ткань в процессе прогрессирования заболевания разрушается: теряет свою упругость, отслаивается от костной ткани. Частички хряща – хрящевой детрит – попадают между суставами, усугубляя процесс истончения соединительной ткани и синовиальной оболочки капсулы сочленения. Эти процессы приводят к развитию воспалительного процесса – синовита. Синтез внутрисуставной жидкости увеличивается, что способствует большей деформации хрящевой ткани. Синовит сопровождается локальными гипертермией и отеками. Иногда симптоматика дополняется «стартовыми болями» – неприятными ощущениями, которые увеличиваются при движении, после ослабевают или исчезают.
1 степень
По мере прогрессирования артроз голеностопного сустава разделяют на три степени. 1 степень – болевые ощущения появляются после нагрузок, изредка наблюдается локальная отечность. На рентгенограмме видно легкое сужение просвета суставной щели.
2 степень
Клиническая картина артроза 2 степени голеностопного сустава выражена постоянным болевым синдромом, который не зависит от физических нагрузок, ясно слышен хруст и поскрипывание в суставе при резких движениях. На рентгеновских снимках выражены деформации хряща, сужение суставной щели почти наполовину от естественной высоты.
3 степень
Дальнейшее развитие артроза голеностопного сустава приводит к 3 степени патологии. Клиническая картина: интенсивные боли, продолжительность до нескольких дней. Появляется хромота, голень отклоняется от анатомической оси вправо или влево. Рентгенограмма показывает атрофию связок и мышечной ткани, развитие остеофитов, деформацию в костной ткани.
4 степень
Дальнейшее осложнение артроза приводит к деформации голеностопного сустава (внутрь или наружу). Двигательная активность нижней конечности сильно ограничена или отсутствует. Дистрофические процессы в голени способствуют образованию многочисленных остеофитов, которые сдавливают сосуды кровеносной системы и нервные корешки. Запущенное состояние патологии может привести к развитию тромбоза, синовита и других недугов.
Для точного установления степени болезни проводят детальную диагностику:
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- рентгеноскопия,
- МРТ,
- радиоизотопное обследование.
Диагностические данные позволяют дифференцировать артроз от других патологий со схожей симптоматикой.
Лечение
После диагностирования врач-травматолог назначает терапевтические мероприятия. Лечение деформирующего артроза в области голеностопного сустава включает в себя комплексные мероприятия:
- медикаментозная терапия,
- ЛФК,
- физиотерапевтические процедуры,
- массаж,
- рациональное питание.
В запущенных и осложненных случаях артроза проводится хирургическое лечение.
Медикаменты, назначаемые при артрозе: обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты, хондропротекторы, НПВС. Комплекс лечебной физкультуры определяет специалист.
В комплекс физиотерапии входят:
- электрофорез,
- СУФ-облучение,
- высокочастотная магнитотерапия,
- сантиметроволновая терапия (СМТ),
- ультразвуковое лечение,
- УВЧ.
Физиотерапевтические процедуры уменьшают воспаление и отечность, улучшают кровоснабжение в суставе, купируют болевой синдром.
Массаж восстанавливает функцию сустава, уменьшает боли. В течение массажа лечащим врачом могут проводиться упражнения, разрабатывающие мышечную ткань и сустав.
Тип операции определяется хирургом на основании полученных диагностических данных. Могут быть проведены:
- Артроскопия, в ходе которой удаляются кусочки деформированного хряща, остеофиты.
- Артродез – проводится резекция хрящей, а кости сустава сращиваются. Двигательная функция голеностопа теряется, остается неполная подвижность стопы.
- Эндопротезирование проводят при 3 степени деформирующего артроза. Во время операции поврежденную ткань заменяют на протезы. Двигательная функция голеностопа после операции восстанавливается.
Профилактика
Остеоартроз голеностопного сустава патология хронического генеза, и для поддержания нормального функционирования сустава без рецидивов необходимо придерживаться профилактических мер:
- придерживаться диетического питания,
- постоянно выполнять комплекс ЛФК,
- следить за весом,
- раз в год обследоваться,
- избегать нагрузки на нижние конечности.
Во избежание серьезных осложнений, вплоть до потери двигательной функции голеностопа, при первых проявлениях начала патологии (болевой симптом) необходимо проконсультироваться с врачом-травматологом.
